Кардиоселективные Некардиоселективные

(блокада в1 рецепторов) (блокада в1 и в2 рецепторов)

Талинолол=Корданум Пропранолол=Анаприлин

Атенолол=Тенормин Окспренолол=Тразикор

Метопролол=Беталок Пиндолол=Вискен

Альцебутолол=Сектраль Соталол

Селективность бета-1 адреноблокаторов относительна и в огромных дозах (высших терапевтических) она отчасти либо на сто процентов теряется и блок распространяется на бета-2 сенсоры.

2. Наличие либо отсутствие «внутренней симпатомиметической активности»

Отсутствует Имеется

(только Кардиоселективные Некардиоселективные в-блокирующее (не считая блокады в-рецепторов

действие) оказывают действие на роцессы

В пресинаптическом окончании, усиливая выброс медиатора)

Пропранолол

Соталол Окспренолол

Атенолол Ацебутолол

Метопролол

Препараты с внутренней симпатомиметической активностью оказывают влияние на МОК слабее, но так же активны в лечении ГБ.

3. Степень липофильности препаратов, определяющая способность просачиваться через ГЭБ и проявлять
центральное действие.

МЕХАНИЗМ Деяния

Гипотензивный эффект Кардиоселективные Некардиоселективные.

1. Блок бета-адренорецепторов сердца
Это приводит к:

- уменьшению силы и частоты сердечных сокращений, что вызывает уменьшение ударного и минутного выброса и, как следует, гипотензивный эффект.

2. Блок пресинаптических бета-адренорецепторов сосудов

Это приводит к: понижению тонуса периферических сосудов и, как следует, к гипотензивному эффекту.

3. Подавление центральных звеньев симпатической нервной системы.

Это приводит к Кардиоселективные Некардиоселективные: понижению тонуса периферических сосудов и, как следует, к гипотензивному эффекту.

4. Блок бета-адренорецепторов юкстагломерулярного аппарата почек.
Это приводит к: уменьшению секреции ренина, что вызывает

понижение тонуса периферических сосудов и, как следует, гипотензивный эффект.

В текущее время гипотензивный эффект бета-блокаторов остается гипотетичным, так как доказательств не получено. Антиангинальный эффект Кардиоселективные Некардиоселективные.1. Блок бета-адренорецепторов сердца.

Это приводит к: уменьшению силы и частоты сердечных сокращений,

что вызывает уменьшение ударного и минутного выброса и, как следует, уменьшение потребности сердца в кислороде, реализуется антиангинальный эффект. Антиаритмический эффект.1. Блок бета-адренорецепторов сердца.

Это приводит к: снижению автоматизма, проводимости и возбудимости миокарда и, как следует, реализуется антиаритмический Кардиоселективные Некардиоселективные эффект.

Главные ЭФФЕКТЫ

1. Антигипертензивный.

2. Антиангинальный.

3. Антиаритмический.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

1. Сердечные (следствие блокады В1 адренорецепторов.

«Избыточная» блокада бета-адренорецепторов миокарда проявляется в:. Понижении автоматизма синусового узла (синусовая брадикардия). . Замедлении проведения (блокады). . Ослаблении сокращений (сердечная дефицитность).

Бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью наименее небезопасны в этом плане.

2. Внесердечные (следствие некардиоселективности препаратов).
Блокада В Кардиоселективные Некардиоселективные2-адренорецепторов может привести к

сокращению гладких мускул, имеющих бета -2 -адренорецеторы:

- бронхов (бронхоспазм)

- матки (угроза прерывания беременности)

- сосудов (нарушения периферического кровообращения,

ухудшение коронарного кровообращения) блокаде бета-2 -адренорецепторов поджелудочной железы:

- усиление выброса инсулина (гипогликемия у нездоровых сладким диабетом).
3. Другие побочные эффекты:

Синдром отмены.

при неожиданном прекращении приема продукта проявляется в: развитии гипертонического криза Кардиоселективные Некардиоселективные приступов стенокардии приступов аритмии.

Увеличение уровня атерогенных липидов в крови

ПРИМЕНЕНИЕ

1. Терапия гипертонической заболевания.

2. Терапия ИБС

3. Терапия аритмий.

АЛЬФА, БЕТА-АДРЕНОЛИТИКИ

-Лабеталол -Карведилол

МЕХАНИЗМ Деяния

Оказывают влияние на все характеристики, определяющие уровень АД:

-МОК

-ОПС

-ОЦК

Бета-блокирующее действие в 10 раз посильнее альфа-блокирующего деяния.

Число сердечных сокращений не меняется вследствие блокады и бета-1 и Кардиоселективные Некардиоселективные альфа-1 адренорецепторов.

Артериолы расширяются.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Сравнимо отлично переносится.

Вероятны тошнота, покраснение лица, мигрени, потливость

Изредка - ортостатический коллапс.

ПРИМЕНЕНИЕ

Артериальная гипертензия

Феохромоцитома

АНТАГОНИСТЫ АНГИОТЕНЗИНА II

ИНГИБИТОРЫ ФЕРМЕНТА, КОНВЕРТИРУЮЩЕГО A1 B AII

- Каптоприл=Капотен

- Эналаприл

- Рамиприл=Тритаце

- Лизиноприл=Привинил

- Квинаприл=Аккупро

- Периндоприл

МЕХАНИЗМ Деяния

Нейтрализация конечных эффектов ренина почек, опосредованных через ангиотензин П.

1. Основное значение - понижение образования в кровеносном русле сосудосужающего вещества -
ангиотензина II Кардиоселективные Некардиоселективные, чем предупреждается не только лишь его прямое действие на артериолы, да и активация им
высвобождения норадреналина из симпатических терминалей.

Миниатюризируется секреция альдостерона надпочечниками.

2. Дополнительный механизм - инактивация брадикинина.

Брадикинин разрушается ферментом киназой - II, который схож АПФ. Ингибируя этот фермент, препараты наращивают концентрацию брадикинина, владеющего сосудорасширяющим действием.

3. Некое значение - торможение системы ренин-ангиотензина в различных Кардиоселективные Некардиоселективные тканях (мозг, легкие, миокард)
и в стене сосудов.

Препараты попадают в ЦНС в маленьких количествах, все же понижают тонус центров симпатической иннервации без угнетения рефлекторной регуляции АД (потому не наблюдается ортостатической гипотензии). Главные ЭФФЕКТЫ

1. Улучшение кровотока в миокарде, печени., мозгу, почках без дополнительной нагрузки на сердечко.
Без Кардиоселективные Некардиоселективные роста объема ОЦК и объема внеклеточной воды.

2. Снижение ОПС, в связи с чем миниатюризируется постнагрузка сердца, возрастает емкость венозного
русла, миниатюризируется венозный возврат крови, понижается преднагрузка, давление в легочных сосудах,
также конечное систолическое давление в правом предсердии и левом желудочке.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Больший клинический опыт накоплен при использовании первого представителя группы Кардиоселективные Некардиоселективные - каптоприла

Новые препараты имеют более длительное То,5, по этому назначаются 1 раз в день.

Они употребляются в наименьших дозах. Пореже вызывают побочные эффекты.

1. Лишная и внезапная гипотензия.

2. Ухудшение функций почек.

3. Сухой кашель, не снимается противокашлевыми средствами.

Его разъясняют блоком инактивации брадикинина и усилением им синтеза ПГ Е2 в легких, который и провоцирует кашель Кардиоселективные Некардиоселективные.

4. Разные кожные высыпания.

5. Ангионевротический отек. Связан со стабилизацией и увеличением концентрации брадикинина.

6. Нейтропения.

В целом отягощения достаточно редки при правильном дозировании, и посреди различных групп антигипертензивных препаратов эта группа претендует на 1-ое место по переносимости.

ПРИМЕНЕНИЕ

1. Легкая, умеренная, томная и рефрактерная к другим антигипертензивным средствам гипертоническая
болезнь.

2. Купирование гипертонического криза - только Кардиоселективные Некардиоселективные каптоприл при сублингвальном приеме.


kanatnij-baraban-ustanovlen-na-dvuh-oporah-.html
kancerogenez-na-urovne-kletki.html
kand-filosof-nauk-sv-solovyova.html